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CRITICAS SOBRE OPOSICION DEL CMP FRENTE AL PROYECTO LEY 12232-2025, LEY QUE CREA DEPARTAMENTO DE OBSTETRAS.
RAZONES TECNICAS:
1. Modelo médico centrado: un sistema en crisis
El sistema de salud peruano, centrado en la gestión y liderazgo exclusivo de médicos, ha demostrado ser insuficiente para atender las necesidades de la población. Esto se refleja en los siguientes indicadores:
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Mortalidad materna: Según el Ministerio de Salud, la razón de mortalidad materna en Perú fue de 51 muertes por cada 100,000 nacidos vivos en 2023, una cifra que, aunque ha mejorado desde los años 2000, sigue siendo alta en comparación con países de América Latina como Chile (13/100,000) o Uruguay (17/100,000) con condiciones similares. En zonas rurales, esta cifra puede superar los 80 casos por cada 100,000 nacidos vivos debido a la falta de acceso a servicios especializados. [3]
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Mortalidad infantil: La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2025) reporta que la tasa de mortalidad infantil en Perú es de 14 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, mientras que en países como Costa Rica y Cuba es inferior a 5 por cada 1,000. Esto evidencia las brechas en la atención primaria y preventiva. [2]
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Desigualdad en acceso a servicios de salud: En regiones como Loreto y Huancavelica, menos del 50% de las gestantes tienen acceso a controles prenatales adecuados, según datos de la Dirección General de Epidemiología. Esto refleja las limitaciones del modelo actual, que prioriza hospitales de alta complejidad en detrimento de la atención primaria. [1]
2. Vulneración de principios organizacionales y de especialidad
El Colegio Médico del Perú argumenta que las obstetras tienen una autonomía profesional limitada, según la normativa vigente. Sin embargo, esta visión restrictiva vulnera principios fundamentales:
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Especialización profesional: Las obstetras están capacitadas para manejar embarazos, partos y puerperios normales, así como para liderar programas de prevención en salud sexual y reproductiva. Según la ENDES 2025, el 70% de los partos en centros de salud de primer nivel son atendidos exclusivamente por obstetras, quienes han demostrado ser altamente eficaces en estos contextos. [2]
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Necesidad de atención integral: En regiones rurales, las obstetras son el único personal especializado disponible para atender embarazos. Limitar su autonomía perpetúa un modelo jerárquico que no responde a las necesidades de estas comunidades, donde la mortalidad materna es hasta tres veces más alta que en Lima Metropolitana. [3]
3. Gestión pluriprofesional: una solución necesaria
El modelo médico centrado ha generado estructuras jerárquicas que excluyen a otros profesionales de la salud, desaprovechando su potencial. Un enfoque pluriprofesional permitiría:
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Reducción de brechas: Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los modelos de atención primaria liderados por equipos multidisciplinarios han reducido la mortalidad materna en países como Brasil y México en más del 30% en la última década. [4]
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Autonomía profesional: Las obstetras tienen competencias específicas que complementan las funciones de los médicos especialistas en ginecología y obstetricia. La creación de un Departamento de Obstetricia permitiría fortalecer su rol en la atención primaria y en programas de prevención.
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Eficiencia operativa: La atención de embarazos normales por obstetras liberaría recursos médicos para casos de mayor complejidad, optimizando el uso de infraestructura y personal en hospitales de segundo y tercer nivel.
4. Críticas al argumento de duplicidad
El CMP sostiene que la creación de un Departamento de Obstetricia duplicaría funciones ya realizadas por el Departamento de Ginecología y Obstetricia. Sin embargo:
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Especialización y eficiencia: Un Departamento de Obstetricia permitiría un enfoque más especializado en la atención de embarazos y partos normales, mientras que el Departamento de Ginecología y Obstetricia podría concentrarse en casos complejos. Esto no es una duplicidad, sino una reorganización para mejorar la calidad de los servicios.
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Complementariedad: La creación del Departamento de Obstetricia no fragmentaría la atención, sino que fortalecería la coordinación entre profesionales, garantizando un enfoque integral y multidisciplinario.
5. Principio de no regresividad
El CMP argumenta que la iniciativa legislativa contraviene el principio de no regresividad al limitar la autonomía de los médicos. Sin embargo, este principio debe interpretarse en función del derecho de la población a recibir atención adecuada y oportuna. Limitar la autonomía de las obstetras perpetúa un sistema regresivo que no garantiza el acceso universal a servicios especializados.
6. Impacto económico
El CMP señala que la creación de un Departamento de Obstetricia generaría gastos adicionales. Sin embargo, un estudio de la OPS sobre modelos de atención primaria en América Latina demuestra que los sistemas liderados por equipos multidisciplinarios son más eficientes y reducen costos al prevenir complicaciones y hospitalizaciones innecesarias. [4]
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Conclusión
El comunicado del Colegio Médico del Perú refleja una defensa del modelo médico centrado que ha demostrado ser insuficiente para garantizar la cobertura y calidad de los servicios de salud en Perú. La creación de un Departamento de Obstetricia representa una oportunidad para avanzar hacia un modelo de gestión pluriprofesional, que respete la autonomía de cada profesional, mejore la cobertura en zonas rurales y reduzca las brechas en la atención sanitaria.
Los datos estadísticos y experiencias internacionales confirman que un enfoque multidisciplinario es más eficiente, equitativo y efectivo para atender las necesidades de la población. Limitar la autonomía de las obstetras perpetúa un sistema jerárquico que no responde a las demandas actuales. Por tanto, es necesario implementar un cambio estructural que permita la participación activa y autónoma de todos los profesionales de la salud.
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2.- https://www.gob.pe/institucion/inei/informes-publicaciones/3364616-encuesta-demografica-y-de-salud-familiar-endes-2025.
3.- https://intranet.mesadeconcertacion.org.pe/storage/documentos/2025-07-17/mclcp-reporte-anual-salud-materna-neonatal-2024-vm.pdf.
4.- https://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2025/SE272025/03.pdf.
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